Регистрация

   Форум

Рождение долгожданного ребёнка

Что Такое БЕСПЛОДИЕ

Тихонов Дмитрий

Россия, Сызрань
28 лет
отправлено 06:55, 04.09.2008
Согласно статистике, каждая десятая супружеская пара оказывается бесплодной, то есть не способной к зачатию ребенка без помощи медицины. Следует отметить, что заболевания женщины становятся причиной бесплодия лишь у 40% супружеских пар, которые не могут завести ребенка. В 45% случаев «виновным» оказывается мужчина. Остальные 15% приходятся на случаи несовместимости организмов супругов, так называемую иммунологическую форму бесплодия и другие, более редкие формы.

Немного теории

Перед тем, как начать разговор о мужском бесплодии, освежим в памяти все, что связано в мужском организме с репродуктивной функцией.

Клеткой, необходимой для зачатия, которая вырабатывается мужским организмом, как известно, является сперматозоид. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. В головке сперматозоида находится самое важное, что сперматозоид содержит в себе – та генетическая информация, которую организм отца готов передать своему ребенку. Хвост сперматозоида служит для того, чтобы тот двигался и имел возможность добраться до неподвижной яйцеклетки.

Сперматозоиды вырабатываются в извитых канальцах яичек, которые покрыты особым сперматогенным эпителием. Извитые канальцы переходят в прямые. Сперматозоид должен пройти по этим канальцам, чтобы окончательно созреть и стать пригодным для оплодотворения. Общая длина всех этих канальцев в каждом яичке составляет около 500 м.

Прямые канальцы яичка постепенно переходят в придаток яичка. В нем сперматозоиды окончательно созревают и становятся способными попасть в организм женщины и достигнуть яйцеклетки. От придатка яичка начинается семявыносящий проток, который проходит через паховый канал, попадает в брюшную полость и впадает в семенные пузырьки, которые располагаются позади мочевого пузыря. В семенных пузырьках сперматозоиды скапливаются и смешиваются с секретом их стенок. Этот секрет содержит в основном питательные вещества, которые понадобятся сперматозоидам на их пути к яйцеклетке. Из семенных пузырьков по семявыбрасывающим протокам сперматозоиды проходят через предстательную железу, смешиваясь также и с ее секретом. Получившаяся взвесь сперматозоидов, питательных веществ и химических соединений, обеспечивающих сперматозоидам щелочную среду, называется спермой.

Семявыбрасывающие протоки открываются в мочеиспускательный канал, в который сперма попадает во время эякуляции, перед тем, как с силой быть исторгнутой из организма мужчины.

Существуют две основные формы мужского бесплодия – секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу. Поговорим о каждой из этих форм отдельно.

Секреторная форма мужского бесплодия

При этой форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения.

В основе секреторой формы бесплодия всегда лежит то или иное воздействие на яички. Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к нарушению продукции сперматозоидов, является варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле. При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате чего развивается ее застой, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. В подавляющем большинстве случаев варикоцеле бывает левосторонним, но через некоторое время нарушается кровоснабжение и другого, здорового яичка, а также присоединяются некоторые другие механизмы. Результатом этого заболевания может стать значительное снижение продукции сперматозодиов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия.

Схожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается значительное количество жидкости, которая сдавливает яичко.

     
Татьяна

Россия, Москва
39 лет
отправлено 07:04, 04.09.2008
Две разные темы!!!!! абсолюдно!!!!!
Бесплодие - может быть оргазм,нет созревшего сперматозоида.....или воспаление.....
Импотенция- может быть здоровый сперматозоид......нет оргазма

     
Нина
отправлено 16:18, 04.09.2008
бесплодие это что то связанное с болезнями

     
Isuisor
отправлено 22:16, 10.10.2008
Что такое бесплодие, как его выявить и лечить?


Слово «бесплодие» - не диагноз, а лишь указание на то, что в супружеской паре нет детей в течение года регулярной интимной жизни. Причины бесплодия могут быть связаны со здоровьем каждого из супругов, или с ними обоими. Поэтому обследование необходимо пройти обоим.

Для обьективной оценки возможности зачатия разработан комплекс обследований – и его необходимо пройти до конца. В современных условиях обследование занимает 2-3 месяца, поскольку большинство анализов выполняют в определенные дни цикла.

Затягивание обследование приводит к снижению шансов на удачу.

После того, как супруги пройдут всестороннее и обоснованное обследование, выставляется диагноз, в котором отражают все найденные факторы бесплодия.
После этого врач вместе с супругами вырабатывает план лечения, который позволит в короткие сроки повысить шансы на самостоятельное зачатие.

В более сложных случаях врач может предложить метод искусственного оплодотворения – инсеминацию или ЭКО (ребенок из пробирки).

     
Isuisor
отправлено 22:17, 10.10.2008
Как долго стоит пытаться забеременеть самостоятельно?


Многие женщины беременеют в первую брачную ночь. Другие – как только захотят иметь ребенка. Третьи год за годом ЖДУТ первенца – и порой обречены так и не испытать счастье и радость материнства.

Причин женского бесплодия 16, а мужского 22. И в паре может быть не одна причина, а несколько... Посещения гинеколога регулярны, что-то делается, но ребенка нет и нет. Есть только ускользающая мечта о нем.

Появилось даже понятие "кража детородного возраста": годы идут, лечение проводится, а результата нет. А там глядь - и 40 лет, шансы еще меньше, чем 15 лет назад.

Поэтому общее правило, введенное Всемирной Организацией здравоохранения, таково: если в течение года не установлена причина бесплодия или если в течение 2 лет не достигнуто зачатие (несмотря на лечение), то нужно переходить к лечению методом ЭКО (ребенок из пробирки).

     
Isuisor
отправлено 22:18, 10.10.2008
Причины женского бесплодия


По мнению 3000 опрошенных женщин, которым пришлось обратиться за помощью по лечению бесплодия, отсутствие детей было связано с тем, что молодые пары хотели какое-то время пожить для себя. А некоторым (половина опрошенных пар) супругам просто не удавалось забеременеть.

Дело в том, что чем дольше бесплодие, тем труднее врачам понять, что же не так и как это преодолевается. После обращения супругов по поводу лечения бесплдодия в возрасте под 30 лет каждый год выяснения диагноза ценится на вес золота.

Как правило, в специализированные по бесплодию клиники пары обратились после 3-4 лет безуспешного лечения бесплодия по месту жительства, затем от 2 месяцев до полугода женщины тратили время на дообследование по бесплодию и исправление недостатков - вот и потерянное время.

     
Isuisor
отправлено 22:18, 10.10.2008
Какие существуют причины женского бесплодия?


Причнина бесплодия: проблемы с овуляцией.

Если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Причина бесплодия: дисфункция яичников.

Дисфуекция яичников в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. ЛГ и ФСГ вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна. Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз может произойти в результате травмы головы, из-за опухоли, при химических нарушениях в гипофизе.

Причина бесплодия: гормональные проблемы.

Зачастую причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Причина бесплодия: ранний климакс.

Ранний климакс (или дисфункция яичников) редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса - 50-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток по неясным причинам исчерпываются раньше, менструации прекращаются в 40-45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни. Причины синдрома истощения яичников не выяснены, хотя основной теорией является наследственная, поскольку ранний климакс нередко передается из поколения в поколение.
Генетические нарушения приводят к полному отсутствию созревания яйцеклеток, например, синдром Тернера, при котором девочки рождаются с недоразвитыми яичниками, либо с полным их отсутствием (это называется агенезией яичников). К счастью, это бывает редко.

Причина бесплодия: поликистоз яичников.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или даже повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка.

Причина бесплодия: нарушения в цервикальном канале.

Если слизь шейки матки слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут, даже не начав путь к превращению в человека.

Причина бесплодия: эрозия шейки матки.

Эрозия шейки матки, а также полипы канала шейки могут быть единственной причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, а поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Причина бесплодия: повреждение маточных труб - их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы. Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, переданного половым путем (или из половых путей). При этом нарушения в трубах могут быть самые разные - от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления. На рентгенограмме гидросальпинкс виден как огромный мешок, заполненный контрастной жидкостью, поступившей из матки через небольшой отрезок нормальной трубы.
Кроме того, маточные трубы могут быть повреждены при предыдущих родах, выкидыше или аборте (особенно - криминальном, сделанном неспециалистом в антисанитарных условиях), заболеваниях внутренних органов (например, хроническом аппендиците или колите).
Наконец, бывает такое врожденное состояние половой системы, при котором нарушено развитие и строение как матки, так и труб.

Рубцы на оболочке яичников могут приводить к утрате способности вырабатывать фолликулы. Рубцы образуются в результате обширных или повторных хирургических вмешательств (например, по поводу кисты яичников). Инфекционные заболевания также могут привести к образованию большого количества рубцов на яичнике, что препятствует нормальному развитию фолликулов и ведет к отсутствию овуляции.

Причина бесплодия: синдром неразорвавшегося фолликула.

У некоторых женщин нормальные фолликулы с яйцеклеткой созревают каждый месяц. Но по непонятной причине фолликул вовремя не разрывается, яйцеклетка остается внутри яичника и не может участвовать в оплодотворении. Причины такого состояния неизвестны, нет даже более-менее приемлемой гипотезы о причинах происходящего.

Причина бесплодия: эндометриоз.

В норме клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких "карманов" в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины достаточно редко бывают поводом для бесплодия. Но, в то же время, известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушаются естественные функции женского организма.

Кроме того, именно к психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Причина бесплодия: нарушения строения матки.

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные состояния - седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, двойную матку и др. эти особенности строения не наследуются, их легко выявляют на УЗИ, но лечение чаще всего представляет значительные трудности.

Наконец, абсолютное женское бесплодие - отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб являются показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

Кроме предполагаемой причины бесплодия, врачей также интересует, первичное оно или вторичное.

Если у женщины никогда не было беременности, то говорят о первичном бесплодии. Если же была хоть одна беременность, то последующее бесплодие считается вторичным, независимо от того, чем беременность закончилась - родами, выкидышем, абортом.

К сожалению, одной из основных причин вторичного бесплодия является первый аборт, то есть аборт до родов. Неподготовленная половая система молодой женщины реагирует на это вмешательство более остро, чем после родов, а потому легко возникают воспаления придатков или матки, непроходимость маточных труб, изменения эндометрия.

У мужчин первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.

Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш. Конечно, мужчина никогда не может быть полностью уверен в том, плодовит он или нет, но для врача, большей частью, бывает достаточно заявления мужчины о том, что он уверен в своем отцовстве или, наоборот, отсутствии детей.

     
Isuisor
отправлено 22:20, 10.10.2008
Заболевания, передающиеся половым путем


Одной из причин бесплодия являются половые инфекции – заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Сразу оговоримся: половой контакт вовсе не единственный (хотя наиболее банальный) способ передачи подобных инфекций. Возбудителями ЗППП могут быть самые разные микроорганизмы: от вирусов до микроскопических одноклеточных животных – простейших.

Среди вирусов наиболее опасны возбудители гепатита (B и C). В статьях раздела "Заболевания, передающиеся половым путем" рассматривается вероятность заражения плода, в случае, если мать является переносчиком вируса, даются рекомендации по профилактике гепатита.

Широко распространенной вирусной инфекцией считается герпес; наиболее опасна его разновидность – генитальный герпес (ВПГ 2 - второго типа). Болезнь трудно лечить, кроме того, вирус несет угрозу плоду, являясь причиной гибели ребенка в ранние сроки после рождения; он может быть причиной ДЦП, врожденной слепоты и ряда других пороков.

Цитомегаловирус (ЦМВ) по своей природе близок вирусу герпеса, однако, рассматривается как наиболее распространенная разновидность половых инфекций. По данным ВОЗ подавляющее большинство людей (до 90%) являются носителями цитомегаловируса. Тем не менее, заболевание проявляется только в связи с ослаблением иммунной системы. Болезнь сложно диагностируется – симптомы похожи на острое респираторное заболевание, но в тяжелых случаях может приводить к летальному исходу. Обострение ЦМВ во время беременности часто приводит к гибели плода или рождению нежизнеспособного ребенка.

В природе также насчитывается около 100 разновидностей папилломавируса. Опасность этой инфекции связана с повышенной вероятностью развития раковых заболеваний, в частности, рака шейки матки.

Среди инфекций, передающихся половым путем, возбудителями которых являются бактерии, наиболее известно венерическое заболевание сифилис. Слово это происходит от названия поэмы, написанной итальянским ученым эпохи Возрождения, астрономом и врачом Джироламо Фракасторо (1478-1553) и вышедшей в Вероне в 1530 году. Поэма называлась «Syphilis sive de morbo Gallico» — «Сифилис, или Французская болезнь», в ней описывалось заболевание пастуха Сифилуса. Сейчас известно, что возбудителем сифилиса является подвижная спиралевидно-закрученная бактерия Treponema pallidum – бледная трепонема. Распространенность этого заболевания связывается с чрезвычайной вирулентностью микроорганизма. Сифилис заразен на любой – даже латентной — стадии развития заболевания. Риск заразиться весьма высок при половом контакте (до 45%); сифилис распространяется и бытовым путем – через предметы, загрязненные выделениями больного. Высока вероятность заражения плода, в случае, если мать больна сифилисом. Чаще всего это приводит к ранним выкидышам, рождению больного ребенка: трепонема поражает легкие, печень, кости, центральную нервную систему. К счастью, разработаны достаточно эффективные способы лечения этого заболевания.

Гарднерелла – бактерия палочковидной формы, описанная в 1955 году английским ученым Гарднером, может вызывать воспалительные процессы влагалища, диагностируемые как бактериальный вагиноз. Развитие инфекции связывают со снижением иммунного статуса и изменением нормальной микрофлоры наружных половых органов. Вопрос о передаче гарднереллы половым путем пока остается открытым.

Микоплазма и уреаплазма – мелкие бактерии семейства Mycoplasmataceae различной формы, лишенные клеточной стенки. Являются возбудителями различных микоплазмозов или уреаплазмозов (уроплазмозов). Способны вызывать воспалительные процессы в любых отделах мочеполового тракта. Уреаплазма также угнетает двигательную активность сперматозоидов, что может приводить к бесплодию. Возможно заражение ребенка и в утробе, и во время родов. Бактерии попадают в половые пути новорожденного и способны существовать там неопределенно долго, проявляя себя внезапными, без видимых причин, воспалительными процессами. Микоплазмы сопутствуют заболеваниям артрического или ревматического характера; вызывают заболевания дыхательных путей.

Хламидии – неподвижные шаровидной (кокковидной) формы микроорганизмы семейства Chlamydiaceae. Относятся к внутриклеточным паразитам, передаются половым и бытовым способом. Хламидии вызывают воспаления мочеполового тракта, проявляющиеся как уретрит – у мужчин и воспаления шейки матки (цервициты) — у женщин. Хламидии могут приводить к бесплодию и в некоторых случаях – к тяжелым системным нарушениям, например, болезни Рейтера, при которой одновременно поражаются суставы (полиартрит), мочеполовой тракт (уретрит) и слизистая оболочка глаз (коньюнктивит).

Одноклеточные животные - простейшие также могут быть возбудителями ЗППП. Например, род паразитических простейших отряда кокцидий, включающий лишь один вид Toxoplasma gondii вызывают токсоплазмоз – заболевание, с различной клинической картиной, более остро протекающее у детей – вплоть до летального исхода. Переносчиками токсоплазмы могут быть животные, чаще кошки или собаки. Паразиты с легкостью проникают в клетки нервной ткани, в легочный эпителий, в клетки сердечной мышцы и мускулатуру и способны поражать любые органы. Проникая через плаценту, токсоплазмы поражают плод, вызывая у ребенка тяжелые нарушения органов зрения, мозга и т.д. У взрослых токсоплазмоз может протекать практически бессимптомно, если перейдет в хроническую стадию. У излечившихся от токсоплазмоза вырабатывается иммунитет к этому заболеванию.

Трихомониаз (трихомоноз) считают одним из самых распространенных ЗППП. Причина трихомониаза – простейшие одноклеточные организмы класса жгутиковых - влагалищные трихомонады (Trichomonas vaginalis). У мужчин трихомонады паразитирует в мочеиспускательном канале, придаточных половых железах. Часто симптомы заболевания скрыты, больной может не догадываться о том, что заражен и является переносчиком болезни. У женщин трихомоноз протекает более остро чаще поражает влагалище, характерным признаком болезни служат пенистые жидкие выделения с неприятным запахом. Особенно трихомониаз опасен для беременных - он вызывает выкидыши и тяжёлые послеродовые осложнения. При поражении шейки и полости матки он может стать причиной бесплодия.

Вагинальный кандидоз (кандидамикоз) или молочница вызывается микроскопическими грибками рода Candida. Рассматриваемое заболевание не относится к венерическим болезням, поскольку эти дрожжеподобные грибки относят к условно-патогенным микроорганизмам. Они являются элементом нормальной микрофлоры человека. Заболевание развивается в случае ослабления иммунитета или нарушения нормальной микрофлоры, например, вследствие приема антибиотиков. Однако клинические симптомы заболевания напоминают венерическую инфекцию. Разработаны достаточно эффективные схемы лечения молочницы с использованием противогрибковых препаратов местного действия, в случае легкого течения болезни.

Наиболее распространенной практикой сдачи анализов на выявление половых инфекций являются мазки - мазок на флору, мазок на "стерильность", мазок на цитологию (Пап-тест). В случае возникновения подозрений о наличии какой-либо половой инфекции, следует обратиться за помощью к специалистам. В качестве общеукрепляющих и иммуномодулирующих средств можно порекомендовать прием настоев и отваров разнообразных лекарственных трав, особенно зимой и весной, когда иммунитет ослабевает.

     
Isuisor
отправлено 22:21, 10.10.2008
Миома матки и беременность


Слово «миома» происходит от греческого слова mys, myos — мышца. Опухоль развивается в мышечном слое матки. Сначала миома развивается в толще мышечной ткани, а по мере развития - формирует межмышечные, подбрюшинные или подслизистые узлы. Миома относится к доброкачественным опухолям и считается наиболее распространенным гинекологическим заболеванием женщин. Риск развития миомы в злокачественное образование составляет 1%. Развивается миома в период функциональной активности репродуктивной системы и встречается, примерно, у 20-25 % женщин.

Различают интерстициальные, т. е. расположенные в мышечном слое матки, субсерозные, помещающиеся на наружной поверхности матки и субмукозные миомы, частично выступающие в полость матки. Симптомы заболевания в значительной степени зависят от множества факторов: возраста пациентки, места локализации и особенностей строения опухоли, но, в целом, проявляются в болях, возникающих внизу живота и в пояснице, кровотечениях.

В последнее время достаточно распространенной причиной возникновения миомы стало позднее деторождение, связанное с желанием женщин сначала достичь успехов в карьере или добиться материального благополучия. Непосредственная связь миомы с бесплодием не выявлена, однако, очевидно опосредованное влияние этого заболевания на репродуктивную функцию. Например, миома, может быть, фактически, механическим препятствием, мешающим имплантации эмбриона при ЭКО; другими факторами считают непосредственное влияние миомы на функциональное состояние эндотелия, возможность деформации матки. Развитие миомы часто сказывается на протекании беременности: повышается риск прерывания беременности, миома механически сужает родовые пути и т.д.

Фибромиома – сочетание фибромы – доброкачественной опухоли, возникающей на соединительной ткани - с миомой, развивается под действием женских половых гормонов (эстрогенов) и является гормонозависимой опухолью.

Эти виды опухолей достаточно хорошо диагностируются методами эхографии, компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса.

До недавнего времени единственным способом терапии подобных опухолей было хирургическое лечение, т.е. радикальное удаление опухоли вместе с маткой. Однако были получены убедительные доказательства того, что эти заболевания хорошо поддаются консервативному лечению, особенно на ранних стадиях развития. К сожалению, часто оказывается трудно избежать операционного вмешательства, но и в этом случае, особенно, если опухоли не велики, оперативное вмешательство позволяет эффективно бороться с миомой, сохраняя репродуктивную функцию.

     
Isuisor
отправлено 22:22, 10.10.2008
Киста яичника: фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста


Киста – это разновидность опухоли, представляющая собой полость с тонкими стенками и жидким содержимым внутри. Название происходит от греческого слова kystis – пузырь. Коварство кисты заключается в том, что при одинаковом внешнем проявлении, причины ее образования могут быть самыми разнообразными, как и последствия невнимания к этому недугу. В одном случае, существование кисты может пройти незамеченным: возникнув, она вскоре исчезнет сама собой, в другом – увеличиваться в размерах и, в случае разрыва, привести к тяжелому осложнению – перитониту. Особая опасность кисты: возможность перерождения в злокачественное новообразование.

В любом случае, киста может быть причиной бесплодия. Например, фолликулярная киста образуется, когда созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула (не овулирует). Тогда на месте нераскрывшегося фолликула образуется киста.

Наиболее распространенными причинами образования кисты считают нарушения гормонального баланса, эндометриоз, воспаления придатков. Киста может возникнуть на фоне психического, эмоционального стресса.

В случае обнаружения кисты следует регулярно наблюдаться у врача. Существует ряд тестов, позволяющих вывить причины ее появления, например, анализ гормонов. Анализ «СА-125» позволит ответить на вопрос, опасна ли киста в плане перерождения в злокачественную опухоль.

В зависимости от результатов обследования назначается лечение. В некоторых случаях кисту можно вылечить правильно подобранным курсом гормональной терапии. Иногда требуется хирургическое вмешательство. В этом случае технология лапароскопии позволяет эффективно решить поставленную задачу и вернуть пациента к активной жизни уже через несколько дней после процедуры.

     
Isuisor
отправлено 22:22, 10.10.2008
Все про овуляцию: как определить овуляцию, отсутствие овуляции, стимуляция овуляции


Женские половые клетки – яйцеклетки – высокоспециализированные системы, призванные после оплодотворение сперматозоидом – мужской гаметой – обеспечить развитие и формирование полноценного организма. Высокая специализация накладывает существенный отпечаток на строение и особенности формирования женских половых клеток. Так яйцеклетка (ооцит, от латинского ovum – яйцо), по сравнению с большинством соматических, то есть слагающих тело клеток, содержит значительно большее количество питательных веществ, ферментов и отличается большими размерами.

Созревание яйцеклетки в организме женщины происходит во время менструального цикла. Фактически, менструальный цикл необходим для созревания яйцеклетки и подготовки матки – главного репродуктивного органа женщины – к принятию зародыша. Созревают яйцеклетки в яичниках – парных женских половых железах, расположенных по обе стороны матки. Все женские половые клетки образуются еще в эмбриональном развитии и накапливаются в яичниках. После рождения, процесс формирования ооцитов заканчивается. К моменту полового созревания женщины, ее яичники содержат около 400 000 незрелых ооцитов.

В менструальном цикле начинается созревание одного из ооцитов, которое завершается овуляцией – выходом зрелой яйцеклетки из фолликула – специального образования в яичнике, внутри которого находятся и созревают яйцеклетки. Процесс созревания яйцеклетки происходит под воздействием половых гормонов, а сама овуляция - лютеинизирующего гормона гипофиза. После овуляции ооцит попадает в воронку маточной трубы, далее - в маточную трубу и там может быть оплодотворен сперматозоидом. Пока яйцеклетка находится в маточной трубе, фолликул, из которого она вышла, преобразуется в так называемое желтое тело – часть яичника, продуцирующая прогестерон – гормон, под воздействием которого эндометрий (эпителий матки) определенным образом изменяется для имплантации эмбриона.

Таким образом, период овуляции – самый удачный период для зачатия ребенка. В связи с этим важно уметь определять когда она происходит. Сделать это можно самостоятельно в домашних условиях, например, измеряя базальную температуру. Также разработаны особые приборы (например, ClearPlan Easy Fertility Monitor), которые по содержанию гормонов в анализе мочи способны более точно определить момент овуляции. Более точные определения можно сделать в клинических условиях, например, ультразвуковым наблюдением за ростом и развитием фолликула и определением момента его разрыва.

Одной из распространенных причин бесплодия является ановуляция (отсутствие овуляции), чаще всего происходящая по причине гормонального дисбланса, который, в свою очередь, может возникать на фоне стрессов, травм головного мозга, абортов и т.д. Для лечения этого состояния в Клинике МАМА применяют комплекс гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию и вызывающих суперовуляцию, когда в яичниках созревает одновременно несколько яйцеклеток, что повышает шансы на оплодотворение, и широко используется при процедуре ЭКО.

Другой причиной бесплодия может быть, например, недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ, когда овуляция произошла, а концентрация прогестерона во второй фазе менструации недостаточна для имплантации эмбриона в матку. В этом случае в Клинике МАМА проводят лечение, направленное на стимуляцию функции желтого тела яичника и повышение содержания прогестерона в крови. Однако коррекция НЛФ, не всегда является успешной, поскольку это состояние часто сопряжено с другими гинекологическими заболеваниями и требует тщательного обследования.

     
Isuisor
отправлено 22:23, 10.10.2008
Эндометриоз: диагностика и лечение эндометриоза, как забеременеть при эндометриозе?


Эндометрий – эпителий, выстилающий внутреннее пространство матки и выделяющийся каждый раз во время менструации. Через 5-6 дней после оплодотворения, эмбрион находящийся на стадии бластоцисты, попадает в матку и там внедряется в толщу эндометрия. Соответственно, эндометрий должен быть подготовлен к имплантации эмбриона, поэтому в течение второй фазы менструального цикла (примерно 14 дней после овуляции), он разбухает и утолщается. Если оплодотворения не происходит, то во время менструации фрагменты эндометриоидной ткани выводятся из организма. Регуляция состояния эндометрия в течение менструального цикла осуществляется женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Эндометриоз считают наименее изученным гинекологическим заболеванием, сопутствующим бесплодию. Он возникает в тех случаях, когда эндометриоидная ткань оказывается вне полости матки; она способна закрепляться на яичниках, маточных трубах, связках, поддерживающих матку, даже на петлях кишечника, мочевом пузыре и т.п. Закрепившись на этих органах она образует так называемые «узелки, опухоли, имплантанты, повреждения, очаги или разрастания», которые точно также подвержены влиянию менструального цикла - они разбухают начинают кровоточить, сдавливать нервные окончания, вызывая боль, и приводят к образованию спаек.

Действительно, болевые ощущения внизу живота во время менструации, при половом сношении или при дефекации являются наиболее распространенным симптомом эндометриоза. В зависимости от места локализации эндометриоидных гетеротопий различают генитальный (наружный и внутренний) и экстрагенитальный эндометриоз. Когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.

Причины возникновения эндометриоза до сих не выяснены, существует большое количество теорий объясняющих это явление, а именно: каким образом эндометриальная ткань – внутренняя оболочка матки – появляется в тех органах где ее быть не должно. Наибольшее распространение получили: имплантационная теория, метапластическая теория, аутоимунная теория и комбинированная теория. Описаны факторы, увеличивающие риск возникновения эндометриоза: наследственная предрасположенность, избыточный уровень эстрогенов, уменьшение длительности менструального цикла, увеличение объема менструальной кровопотери, злоупотребление алкоголем и кофеином.

Прослеживается отчетливая корреляция между частотой возникновения эндометриоза и образом жизни, который ведет женщина. Так, аденомиоз чаще встречается у тех, кто ведет активный, стрессовый образ жизни, связанный с эмоциональной, напряженной работой, частой сменой климатических поясов, недостатком сна и т.п. В случае обострения заболевания врачи рекомендуют нормализовать свой распорядок дня, уделяя больше внимания пребыванию на свежем воздухе и утренней гимнастике, включающей комплекс несложных упражнений.

Сложность диагностики эндометриоза связана, в первую очередь с тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину. Поэтому, при подозрении на эндометриоз рекомендуют пройти комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ - диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Для борьбы с эндометриозом, как таковым, и как причиной бесплодия, в настоящее время используют сочетание хирургического и гормонального методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги эндометриоза. Затем назначают гормональную терапию для временного подавления выработки эстрогенов. Для этого применяют современные препараты - аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Бусерелин, Декапептил и другие.

     
Isuisor
отправлено 22:24, 10.10.2008
Причины мужского бесплодия
Мужская репродуктивная система


Мужские репродуктивные органы расположены как внутри тела, так и вне. Яички вырабатывают сперму и гормон тестостерон, отвечающий за формирование половых признаков. Из яичек сперма поступает в спиральные канальца эпидидимиса - органа, сохраняющего и питающего сперму по мере ее созревания. Созревшая сперма по семявыводящему протоку, или vas deferens, поступает в семенные пузырьки - две мешочкообразные железы, сохраняющие сперму.

Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. При эякуляции секрет семенных пузырьков смешивается с густой жидкостью из простаты, образуя семенную жидкость.
Сперматогенез

Развитие нормальной и зрелой спермы (сперматогенез) - основополагающий фактор мужской фертильности, т.е. способности к деторождению. Продукция спермы осуществляется и регулируется тремя гормонами: ФСГ, ЛГ и тестостероном. У мужчин и ФСГ, и ЛГ воздействуют на яички - гормон ФСГ стимулирует продукцию спермы в клетках Сертоли, а гормон ЛГ - тестостерона в клетках Лейдига. В клетках Сертоли незрелая сперма постепенно дозревает и превращается в сперматозоиды. Однако эти сперматозоиды не приобретут подвижности до тех пор, пока не пройдут через эпидидимис. Ставшая подвижной сперма затем сохраняется в семявыводящем канале до момента эякуляции.
Какие факторы у мужчин влияют на оплодотворение и фертильность?

После эякуляции сперма живет в организме женщины и сохраняет способность к оплодотворению яйцеклетки на протяжении от 48 до 72 часов. Вот почему наиболее благоприятными для зачатия ребенка считаются сношения каждые 2 или 3 дня в период овуляции.

С точки зрения оплодотворения подвижность спермы так же важна, как и количество сперматозоидов. Мужчины с незначительным количеством сперматозоидов могут тем не менее быть фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую подвижность.

На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости и морфология (строение) сперматозоидов.

Кроме того, фертильность мужчин может пострадать из-за наличия в мошонке варикозных вен - варикоцеле. Кстати, это одна из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин. Ну и, наконец, на репродуктивное здоровье мужчин могут воздействовать такие факторы, как обструкция в репродуктивных органах, трудности с эякуляцией, употребление лекарственных препаратов или нарушения в функции или развитии яичек.

Диагностику причин мужского бесплодия целесообразно проводить первым этапом при любой причине бесплодного брака, включая женское бесплодие, что позволяет избежать тактических ошибок, ненужных временных и финансовых потерь.

     
Isuisor
отправлено 22:25, 10.10.2008
Инфекции, передающиеся половым путем и обследование мужчины


Воспалительные инфекционные заболевания мочеполовой системы – одна из самых частых причин мужского бесплодия. Инфекция любого вида может поражать простату, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, придатки яичка и сами яички.

Острый или хронический воспалительный процесс в половых железах приводит к поражению сперматогенного эпителия. При этом нарушается сперматогенез, нарушается защитная система яичек, что ведет к образованию антиспермальных антител, изменению физических и химических свойств семенной жидкости. В самых выраженных случаях образуется непроходимость семявыносящих протоков.

Кроме того, большинство микроорганизмов, вызывающих воспаление, впрямую нарушают подвижность сперматозоидов, обездвиживая их уже после выхода в виде эякулята.

Чаще всего воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы проявляются в виде простато-везикулита, а самым частым видом поражающего агента являются заболевания, передаваемые половым путем. При этом более 60 % клинически выраженных воспалений вызваны трихомонадой и хламидией. В то же время очень часто врачам приходится сталкиваться с бессимптомными и малосимптомными формами воспаления, вызванного хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами. При таком течении воспаления резко возрастает риск позднего обращения к врачу, а в результате – непроходимость семявыносящих протоков, астенозооспермия или даже азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

В то же время, воспаление у мужчины очень часто передается женщине, что чревато воспалительным женским бесплодием – в первую очередь, трубным.

ОСТРОЕ воспаление в органах репродуктивной системы мужчины отличается выраженностью болевых симптомов. Однако считается, что, несмотря на это, на стадии острого воспаления к врачу обращается не более 40 % больных. Остальные склонные избегать медицинской помощи, дожидаясь, пока клинические признаки исчезнут сами собой. Также крайне часто применяется самолечение. Все это вызвано явной связью развития заболевания с интимной жизнью мужчины, что до сих пор является «табу» для обнародования даже врачу.

ХРОНИЧЕСКОЕ воспаление может быть совершенно бессимптомным или проявлять себя сезонными обострениями, нередко становясь привычным фоном физических ощущений мужчины. В таких случаях обращение к врачу бывает вызвано проявлением поздних, дополнительных симптомов – снижения потенции, изменением формы или размеров яичек, постоянными болями и т.д.

Выявление воспаления в репродуктивной системе мужчины не представляет трудностей: сочетание физического обследования (осмотр, пальпация, исследование простаты) подтверждается данными лабораторных исследований (мазок их уретры, ПЦР, УЗИ простаты и др.).

Однако лечение подобных процессов может вызывать значительные трудности в связи со сложным строением репродуктивных органов. Нередко процесс полного выздоровления затягивается на годы.

К сожалению, нередко бывает так, что на фоне выздоровления на уровне организма, сохраняется бесплодие. Это обусловлено появлением на какой-то стадии процесса воспаления выраженных побочных явлений – нарушения практически в любом звене репродуктивной системы приводят к различным формам патоспермии или к азооспермии.

Поэтому, наряду с лечением воспаления, как такового, необходимо постоянное участие в процессе андролога, который, назначая дополнительные препараты или терапевтические мероприятия, добивается сохранения плодовитости мужчины.

В Клинике МАМА в программе андрологического обследования и лечения мужчины врач использует противовоспалительные, иммуностимулирующие, гормональные препараты, комбинируя средства общего и местного воздействия. В случаях выраженного поражения спермы (астеноспермии, астенозооспермии, тератозооспермии и др.) паре рекомендуется программа ЭКО по мужскому фактору. При воспалительной непроходимости семявыносящих путей – ЭКО+ИКСИ. Если жена пациента здорова, то эффективность таких программ составляет не менее 30-35 %.

     
Isuisor
отправлено 22:25, 10.10.2008
Варикоцеле и мужское бесплодие

Варикоцеле - одно из самых частых мужских заболеваний. Его диагностируют примерно у 10-15 процентов всех мужчин. А среди бесплодных мужчин - у 40 процентов. Среди тех, кто страдает вторичным бесплодием (то есть, раньше были способны стать отцом, но теперь сперма значительно ухудшилась) - у 80 процентов.

Варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Нарушение кровообращения в сосудах яичек (или одного яичка, чаще - левого) вена расширяется, становится похожей на кисть винограда.

Классифицируем степень выраженности варикоцеле именно по состоянию вены:
I стадия - расширение вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного стоя;
II стадия - визуально определяются расширенные вены видны невооруженным глазом, но размеры и состояние яичка не изменены;
III стадия - вены яичка значительно расширены ("кисть винограда"), яичко уменьшено в размерах и мягкое на ощупь.

Выраженность заболевания, в первую очередь, определяют по возможным нарушениям сперматогенеза. Поэтому при выявлении варикоцеле у взрослых мужчин (а заболевание может иметь обычные проявления даже у 10-летних мальчиков) необходимо провести исследование спермы. Чаще всего выявляется снижение двигательной активности сперматозоидов. В то же время, показатели спермограммы не являются признаком прогрессирования варикоцеле, поскольку даже при небольших размерах венозного сплетения может иметь место резкое нарушение сперматогенеза и, наоборот, при выраженной форме заболевания сперматогенез может быть сохранен.

Подход к лечению варикоцеле зависит от анатомических изменений в сосудистой системе яичек и от желания мужчины иметь ребенка. В первом случае показанием к операции является большой обьем сосудистого сплетения, риск паховой грыжи, косметические пожелания. Во втором случае - плохие показатели спермограммы, причем, без наличия других причин для этого ухудшения.

Последнее соображение очень важно, поскольку пациент может питать напрасные надежды на улучшение показателей спермограммы, например, если у него, наряду с варикоцеле есть также выраженный простатит.

В то же время, подавляющее большинство врачей отмечают, что оперативное лечение приводит к улучшению сперматогенеза в случаях, когда заболевание существует менее 5 лет. При более длительном наличии варикоцеле шансы на улучшение сперматогенеза прогрессивно снижаются. Это связано с постепенным развитием нарушений в самой ткани яичка, производящей сперматозоиды.

Есть несколько наиболее распространенных методов оперативного вмешательства при варикоцеле: по Иваниссевичу, по Паломо, микрохирургические методы с различными подходами к вене.

Консервативные методы лечения варикоцеле - народные средства, физиотерапия, ношение бандажей и т.д. неэффективны в любой стадии заболевания.

Итак, варикоцеле и мужское бесплодие связаны не совсем жесткими связями: наличие варикоцеле не всегда означает наличие бесплодия. А бесплодие не всегда бывает вызвано наличие варикоцеле. Наконец, у мужчины может одновременно быть НЕСКОЛЬКО причин ухудшения сперматогенеза.

Поэтому вопрос о том, проводить ли лечение у мужчины, страдающего варикоцеле и бесплодием, далеко не однозначен. И решать его следует строго индивидуально.

При этом необходимо оценить несколько параметров:
Есть ли мужчины варикоцеле и какова степень развития заболевания с анатомической точки зрения.
Есть ли у мужчины сниженные показатели спермограммы.
Есть ли другие заболевания (например, простатит, орхит, эндокринные расстройства), которые могут быть причиной нарушений в спермограмме.
Каковы соотношения между варикоцеле и этими заболеваниями. То есть, будет ли достаточно оперативное лечение варикоза вен яичка для улучшения сперматогенеза или необходимо проводить дополнительное лечение других расстройств. Другой вариант: лечение варикоцеле вообще не приведет к улучшению спермограммы.
Какова длительность существования варикоцеле? С этой точки зрения необходимо также оценить показатели спермограммы, чтобы отличить нарушения обратимые от тех, которые зависят от необратимого поражения клеток, вырабатывающих сперматозоиды.
Нет ли противопоказаний для проведения операции.
Вероятно, самый главный вопрос для пациента: будут ли результаты операции достаточны для зачатия?

Кроме интересов самого мужчины, для решения вопроса об оперативном лечении варикоцеле или использования для оплодотворения метода ЭКО, необходимо также оценить состояние супруги пациента. Например, наличие у нее проблем, делающих проведение ЭКО неизбежным, в ряде случаев нет необходимости в ЗНАЧИТЕЛЬНОМ улучшении сперматогенеза, поскольку имеющиеся показатели вполне достаточны для оплодотворения "в пробирке". С другой стороны, отсутствие таковых проблем у женщины может потребовать лечения именно мужчины, чтобы не подвергать супругу гормональным воздействиям при ЭКО.

Также для оценки необходимости операции, рекомендуется проанализировать влияние других факторов на состояние спермы, а при необходимости пролечить их, чтобы выявить степень их воздействия на картину сперматогенеза. Если, например, наблюдается улучшение после комплексной терапии имеющегося простатита, возможно, до операции дело не дойдет.

Таким образом, решение вопроса о необходимости оперативного лечения варикоцеле в рамках лечения мужского бесплодия - вопрос неоднозначный и достаточно сложный. Не стоит делать ставку исключительно на хирургический подход, как ни кажется соблазнительной идея о том, что удаление ВИДИМОЙ причины бесплодия приведет к решению проблемы. Наоборот, только всестороннее и квалифицированное обследование с учетом всех факторов мужчины и супружеской пары может дать точный ответ на вопрос: ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ЭКО?

     
 


Основан в 2008 году